Внутриутробное развитие ребенка.

УДИВИТЕЛЬНЫЙ МИР - ЖИЗНЬ ДО РОЖДЕНИЯ

 Жизнь начинается с момента оплодотворения - слияния двух клеток - яйцеклетки и сперматозоида. В этой клетке заложено все: пол, группа крови, цвет глаз, размер ноги, таланты, вкус, интерес, и даже строение всех белков организма. С момента зачатия человек - существо, которого никогда раньше не было в истории и никогда не будет сущест¬вовать снова.

...Матка готова к приему зародыша, и на 6-7 день оплодотворенная яйцеклетка продвигается по фаллопиевой трубе в матку, где слизистая оболочка готова к имплантации ,которая происходит с 7-го по 8-й день , после этого зародыш начинает получать питание от материнского орга¬низма. На 10-й или 14 день развивающийся эмбрион заявляет о своем присутствии через химические вещества и гормоны, предотвращающие менструацию у матери. С момента оплодотворения ребенок живет в утробе матери 9 кален¬дарных месяцев или 10 акушерских (по 28 дней) что сделано для удобства расчета. Т.к. пара не всегда знает день зачатия, то в акушерской практике принято считать беременность с первого дня наступления последней мен¬струации. Далее мы подробно рассмотрим, что происходит в организме матери и как формируется ребенок на протяжении всего периода беременности. Во внутриутробном развитии человека различают 2 периода : зародыше¬вый (эмбриональный) и плодный (фетальный).

 

1 месяц Зародышевый продолжается от момента оплодотворения и до конца 2 месяца беременности. В этот период образуются зачатки всех важнейших органов и систем организма (нервная, кроветворная, сердечно-сосудистая, пищеварительная, выделительная, эндокринная и др.), происходит фор-мирование туловища, головы, лица зачатков рук и ног , Зародыш при¬обретает черты характерные для человека, На 7-8 неделе особенно быст¬ро развиваются конечности эмбриона : они существуют пока в виде нежных маленьких зачатков - , они удлиняются, намечается разделение на отделы, появляются кисти и ступни, скорее похожие на ласты с пятью лу¬чами - будущими пальцами. В первый месяц беременности формируется основа физического тела ребенка, идет активная закладка органов и всех систем организма и их ак¬тивное развитие

 

2 месяц. В этот период ребенок растет очень быстро, из кро¬шечного зародыша он превращается в существо ростом 4 см и массой Юг. Мозг ребенка уже функционирует. Пока что он похож на мозг рыбы, рас¬тет быстрее всего, поэтому голова ребенка напрямую связана с тулови¬щем, шею невозможно различить. Сердце уже перекачивает кровь. С 5-й недели жизни проявляется образование носа, подбородка, ушей. Глазки вначале открыты, но в конце 2-го месяца закрываются. Ручки и ножки существуют пока в виде нежных маленьких зачатков. Развитие ребенка происходит сверху вниз, поэтому руки формируются раньше, чем ноги. К концу этого времени закладываются все внутренние органы. Уже теперь существуют индивидуальные различия, прежде всего в размерах. Ребенок даже может иметь другую группу крови, чем мать.     

     Под микроскопом видно, что в каждой клетке у него есть 46 типичных человеческих хромо¬сом.   Во время второго месяца происходит формирование астрального (эмоционального) тела ребенка. Закладываются и начинают формироваться эмоциональные реакции, чувства, привычки будущего человека. Это вре¬мя, когда родители узнают о его существовании и происходит первый контакт ребенка с окружающим миром. Родители! Будьте внимательны в этот месяц, так как все ваши чувства и эмоции закладывают фундамент эмоций вашего ребенка.

 

3 месяц. Внешне беременность женщины пока еще не очень заметна, ей подходит одежда, в которой она ходила до беременности. Но тем не менее, в ее орга­низме произошли очень серьезные изменения. В первые недели беременно­сти многие женщины становятся менее энергичными, быстрее устают, дру­гие испытывают по утрам тошноту, у них появляется особая чувствитель­ность к запахам, большой аппетит на кислое, соленое или сладкое. Все это является первыми признаками гормональной перестройки организма. Уже в первые недели гормоны вызывают изменения в организме женщины: груди несколько увеличиваются, в тканях начинает накапливаться жидкость.

     На протяжении третьего месяца формируется ментальное тело ребенка: его взгляды на жизнь, представления о мире, социальная и общественная реализация в будущем и вы можете подарить ему все богатство мира в ваших мыслях. Плод участвует в жизни матери, он чувствует возбуждение, стресс или радость. Если мать пугается — в кровь выбрасывается адреналин, который вызывает сердцебиение, возбуждение у плода. Устойчивые душевные пе­реживания, вызванные семейными проблемами, длительными стрессами на работе, могут стимулировать выкидыш. Речь не идет о беспричинном страхе, волнениях, желании плакать, которое время от времени испыты­вает каждая беременная женщина. Напротив, такие ощущения даже по­лезны для нормального душевного развития ребенка.

К началу третьего месяца беременности происходит важное событие — эмбрион обретает лицо. Его глаза, раньше расположенные почти по бо­кам головы, сближаются; еще нет век, поэтому глазки кажутся огромны­ми на крошечном лице. У эмбриона очень умный выпуклый лоб, а в плоском с вывернутыми ноздрями носу трудно угадать черты аристокра­тического носа с горбинкой или задорного курносого носика, или длин­ного, словно у Буратино. Губы только вырисовываются, а в глубине десен крошечными зернами проклевываются зачатки молочных зубов. Так все­го за 2 месяца одноклеточная "амеба" становится как бы первым эскизом человека. За 50-60 дней органы и системы организма успевают сформи­роваться лишь в общих чертах. Последующие месяцы организм будет развиваться, все более усложняясь и самосовершенствуясь. В эти недели зародыш свободно плавает в околоплодной жидкости. Если бы он продолжал расти так же быстро, как на втором месяце жизни, то при рождении его масса составляла бы 14 т, т.е. соответствовала бы массе двух больших слонов. На 7-й неделе начинается окостенение скеле­та, которое закончится только к 20-25 годам. В 9 недель зародыш умеет сосать свой пальчик. Если прикоснуться каким-либо предметом к его руке, он схватит его, а если этот предмет ко­лется — быстро отдернет ручку, показав, что он чувствует боль. Если по­щекотать его нос и рот, то он откинет голову. Развивающийся эмбрион, длиной чуть больше, чем 1 дюйм (24,5 мм), теперь называется плодом. У него уже давно бьется сердце, вырабатывает пищеварительные соки же­лудок, и начинают функционировать почки. Мышечная система начинает взаимодействовать с центральной нервной системой. С 3 по 6 месяц формируется Душа ребенка.

 

4 месяц. Некоторые женщины тревожатся по поводу того, что в первые месяцы беременности прибавляют в весе. Это совершенно нормально. Женщина, бывшая до беременности стройной, поправляется несколько больше, чем полная женщина. Многие медики считают, что женщина, рожающая первый раз, начи­нает чувствовать движения своего ребенка на 20-й неделе, а повторнородящая - на 18-й, хотя многие беременные женщины чувствуют движения ребенка намного раньше — некоторые уже на 16 неделе. К началу четвер­того месяца беременности матка увеличивается в 2 раза. Уже в 10 недель плод может косить глаза, глотать, морщить лобик. На 11-й неделе лицо приобретает очертания младенца, мышечные движения становятся более координированными, плод начинает испытывать свои мускулы, играть ими. Он может сосать, глотать, плевать, строить грима­сы, потягиваться, растопыривать пальчики рук и ног, крутить головой. Вращать пальцами стопы, открывать и закрывать рот. В этот период на­блюдается мочеиспускание. Если ладонь ударяется обо что-нибудь, то она сжимается в крепкий кулачок. На 13-й неделе у ребенка начинают расти волосы на голове. В это же время становится различим пол, можно ясно определить будет плод мальчиком или девочкой. Когда мать двига­ется, плод мягко покачивается, он может потягиваться точно так же, как это делают взрослые. В этот период все органы и системы организма, ра­нее выполнявшие временные обязанности, обретают свои основные обя­занности.                                                            Например, печень, которая в течение всех предыдущих месяцев была органом кроветворения, теперь становится органом пищеваритель­ной системы, а кроветворные функции берет на себя красный костный мозг, он все больше набирает силу, и в крови плода в этот период можно обнаружить практически все клетки - эритроциты, лимфоциты, моноци­ты; хотя среди них еще очень много незрелых, тем не менее группу крови и резус-фактор уже можно определить. Начинают функционировать поч­ки плода. Учатся работать органы пищеварительного тракта, кишечник и желчный пузырь. В кишечнике появляется первое содержимое. Пока в основном оно состоит из желчи и называется меконием.  Ежедневно, ежечасно происходит формирование самого сложного ор­гана - коры головного мозга. Интенсивно делятся нервные клетки, их число постоянно растет, и словно под рукой невидимого скульптора воз­никают борозды и извилины. Центральная нервная система все активнее управляет организмом. К ней подключается эндокринная система. К кон­цу 4-го месяца беременности, т.е. в 14 недель жизни плода, его сердце перекачивает 24 л крови в день.

 

5 месяц. Для большинства матерей вторая треть беременности - самое благо-приятное время. Как правило, улучшается самочувствие даже тех жен¬щин, которые в первые месяцы страдали от изменений, происходящих в организме. В этот период женщина может наслаждаться своей беремен¬ностью в полной мере. На пятом месяце живот округляется, и со стороны заметно, что женщина ждет ребенка. А его развитие стремительно про¬двигается.Уши плода уже неплохо функционируют, и он слышит голос матери и биение ее сердца, а также наружные шумы. Надпочечники уже произво¬дят необходимое количество гормонов. 

К 16-й неделе жизни плода начи¬нает функционировать и верховная железа внутренней секреции - гипо¬физ, устанавливается его связь с другой важнейшей железой мозгового центра - гипоталамусом. И только дыхательная система не спешит вклю¬читься в работу, но легкие пока и не нужны плоду, ведь он дышит через плаценту. Тело плода покрывается первородной смазкой - веществом се¬ровато-белого цвета и тончайшими пушистыми волосиками, которые хо¬рошо различимы на голове. Плод учится сосать и глотать. Если в амниотическую жидкость ввести красящее вещество, то через некоторое время его можно обнаружить в кишечнике плода.  

 

6 месяц. К концу 5-го — началу 6-го месяца беременности уже каждая женщи-на отчетливо, явственно ощущает движение плода. Это далеко не первые его шаги, ведь он начинает двигать руками, ногами, головой, туловищем гораздо раньше - на третьем месяце внутриутробной жизни. Но если до 5-го месяца его развития эти движения может наблюдать только врач с по¬мощью ультразвуковой аппаратуры, то теперь уже не нужны никакие приборы, чтобы ощутить биение новой жизни. Многие женщины именно с первым толчком начинают воспринимать плод как своего ребенка. По¬началу движения плода достаточно робкие, нескоординированные. Но по¬степенно они набирают силу, и очень часто плод может делать от 20 до 60 толчков, иногда больше, иногда меньше. 

Сейчас уже ни у кого не вызывает сомне¬ния то, что отношения плода и матери не ограничиваются обменом ве¬ществ. Ребенок способен ощущать, может радоваться и огорчаться, все эти эмоции находят выражение в характере его движений. Например, ак¬тивность плода заметно снижается, когда женщина больна, у нее повы¬шена температура, или она устала, или чем-то подавлена. Плод реагирует и на недостаток кислорода в прокуренном помещении (доказано, что пассивное курение ничуть не менее вредно, чем активное). Вместе с характером его движений меняются частота и ритм сердечных сокращений. В электрокардиограмме легко читается, насколько трудно крошечному сердцу плода работать в экстремальной ситуации. Жизнь — это движение, но, пожалуй, никогда человек не говорит так ярко языком движений о своей тревоге, радости, удовольствии, о своем самочувствии, как в период внутриутробной жизни. И мать должна нау¬читься понимать этот язык и стараться делать все возможное, чтобы раз¬вивающийся ребенок был здоров и спокоен. Если женщина ведет здоро¬вый образ жизни, она непременно услышит слова благодарности своего ребенка на особом языке - языке движений. Полное прекращение двигательной активности плода на 24 часа и больше - очень тревожный сигнал, в этом случае нужно немедленно об¬ратиться к врачу. Если плод слышит снаружи особенно громкий или резкий звук, он может вздрогнуть. Психологи рекомендуют женщинам в таких случаях успокоить его, сказать: "Не волнуйся, это проехала пожарная машина" или "это свисток милиционера", погладить живот, успокоиться самой. Очень полезно слушать тихую, мелодичную музыку. Детям нравится классическая музыка, особенно Моцарт, Чайковский. У плода продолжает развиваться центральная нервная система, голов¬ной мозг все более усложняется. Все активнее к функциям управления наряду с нервной системой подключается эндокринная система. Работают практически все эндокринные железы - эпифиз, гипофиз, щитовидная железа и околощитовидная железы, поджелудочная железа, надпочечни¬ки. В это время к работе кроветворных органов подключается и селезен¬ка. Именно в ней происходит "сборка" лимфоцитов и моноцитов - белых клеток крови, выполняющих в организме защитные функции. Здесь же сортируются и разрушаются дефектные эритроциты - красные клетки крови, носители гемоглобина. А железо, которое освобождается при этом, используется организмом в процессе образования новых эритроцитов в красном костном мозге. Кожа плода уже не такого ярко-красного цвета, но она по-прежнему вся в морщинах.Первородной смазки больше всего в местах скопления сальных желез: на волосистой части головы, на лице, за ушами, в подмы¬шечных и паховых впадинах, на сгибательных поверхностях рук и ног. Смазка состоит из секрета сальных желез и чешуек эпидермиса, она не только предохраняет нежную кожу плода от механических повреждений, но создает надежную защиту от различных микроорганизмов, поскольку обладает бактерицидными свойствами. Плод активно двигается, он переворачивается, прыгает, становится на голову, собираясь вскоре выйти. Шведский фотограф Леннарт Нильсон приспособил микрокамеру и микроосветитель на конец трубки цитоскопа, которым обычно рассматривают мочевой пузырь, и таким образом снял тысячи кадров в лоне матери. На его снимках видно, как плод сосет свой большой палец, как он смотрит сквозь оболочку зародышевого меш¬ка и улыбается. Когда он слышит громкие звуки из шумного мира, он реагирует на них по-своему, часто пугается или, если его характер более агрессивен - сердится и грозит. Он чутко реагирует на мамино настрое¬ние, на нежные слова и ласки. Во многих странах есть случаи, когда ребенок, родившийся на 20-й, 21-й неделе беременности, способен выжить. Пример этому - Кении Кинг, родившаяся недоношенной на сроке 19 недель, массой всего     510 г. Девочка выжила и нормально развивается. Но для большей жизнеспособ-ности плоду необходимо набрать больше массы в последующие месяцы беременности.

 

7 месяц. Чем больше срок беременности, чем ближе роды, тем чаще женщины задумываются о будущем. Как они перенесут роды, как будут справлять¬ся с ребенком, будет ли здоров их малыш. Не волнуйтесь, если эти вопро¬сы тревожат Вас. Это хороший признак, свидетельствующий о том, что ВЫ серьезно готовитесь к предстоящим родам и материнству. Беседы с другими беременными женщинами помогут Вам осознать, что эти заботы - нормальное явление. Многие женщины становятся чрезвычайно впе¬чатлительными, часто плачут. Не нужно подавлять все эти эмоции, Вы имеете на это право, этот выплеск нужен и Вам и Вашему ребенку. Мно¬гим женщинам в этот период снятся сны о предстоящих родах. Иногда эти сны правдоподобны, иногда нет. Не стоит излишне волноваться по поводу снов, таким образом, Ваше подсознание преодолевает страх перед предстоящими родами. Постарайтесь из специальной литературы или на курсах узнать побольше о естественных процессах, которые связаны с рождением ребенка и об уходе за малышом. Это поможет Вам быть более спокойной и уверенной в своих силах. На 7-м месяце плод ведет себя активно не только с точки зрения про¬буждающихся двигательных реакций и чувств, он становится более ак¬тивным участником своего собственного роста и созревания. В течение всей беременности плод теснейшим образом связан с материнским орга¬низмом и живет по законам функционирования сложной системы: мать - плацента - плод.

Каждое звено этой системы работает не только на себя, но и на партнеров. Теперь, на заключительных этапах беременности, плод уже не зависит от матери и плаценты полностью, многие необходимые ему биохимические вещества он вырабатывает сам, например, такие ак¬тивные соединения, как гормоны. Большое значение в этот период при¬обретают гормон роста, вырабатываемый гипофизом, гормоны щитовид¬ной железы, надпочечников, поджелудочной железы. Благодаря выделяе¬мым гормонам плод формирует специфический обмен веществ. И все-таки до полной самостоятельности плоду еще далеко. Окружающая его среда продолжает во многом определять характер его внутриутробного развития. Плод живет в амниотической (околоплодной) жидкости, объем которой на 7-м месяце достигает 700 см. куб. Светлая и прозрачная она очень напоминает плазму, ее главная составная часть - вода, в ней есть также клетки различных тканей и органов плода. Околоплодная жидкость постоянно обновляется, ситуация напоминает известные задачи о бассей¬нах, в которых по одной трубе жидкость вливается, а по другой — выли¬вается. Также и амниотическая жидкость - она постоянно вырабатывает¬ся и поглощается плодом частично через кожу, частично через органы пищеварения и даже легкие. Считается, что полная смена околоплодной жидкости происходит 3-4 раза в сутки. Для плода весьма не безразличны как увеличение амниотической жидкости - многоводие, так и ее умень¬шение – маловодие. По составу околоплодных вод можно судить о зрело¬сти плода, о функции его органов. В частности, признаком зрелости лег¬ких считается наличие в альвеолах легких специфического вещества, без которого не смогут расправиться и задышать многочисленные альвеолы легких.

 

8 месяц. Плод становится больше и давит на диафрагму женщины, внутренние органы теснее прижимаются друг к другу, для сердца наступает время больших нагрузок, оно смещается с места и начинает биться быстрее, чтобы перекачивать кровь в организме матери и снабжать плаценту. До¬полнительную нагрузку дает и увеличивающаяся масса женщины. Она с трудом поднимает тяжелые сумки, долгое стояние на ногах может пре¬вратиться в муку. Тем, кто предрасположен к варикозному расширению вен, нужно быть особенно осторожными, потому что по венам перемеща¬ется на 1.5 л крови больше, чем ранее. Женщине нужно в этот период больше ходить босиком, совсем отказаться от обуви на высоких каблуках и почаще отдыхать, поднимая повыше ноги, чтобы не застаивалась кровь.Иногда в этот срок начинаются роды — не отчаивайтесь, семимесяч¬ный ребенок уже жизнеспособен. Рожденный до срока, он, конечно, слаб, у него много признаков незрелости, ему трудно самостоятельно приспо¬собиться к окружающей среде, но у него есть достаточно большие шансы выжить.Каждый день в утробе матери увеличивает жизнеспособность плода. Он уже отчетливо слышит, способен воспринимать музыку, которая при¬ходит извне, поэтому почаще слушайте классическую музыку, а также ту, которая нравится Вам. Плод уже использует четыре органа чувств - зре¬ние, слух, вкус и осязание. Зрение развивается медленнее чем слух, но нельзя сказать, что до 8-го месяца беременности плод ничего не видит.Начиная с 6-й недели он реагирует на солнечный свет, он знает, когда мать загорает, хотя в целом свет ему не мешает. Плод реагирует на от¬дельный световой луч, направленный на живот его матери, отворачивая голову или подпрыгивая. На 8-м месяце глаза ребенка открываются. У не¬го начинает функционировать вестибулярный аппарат.

 

9 месяц. В этот период плод занимает положение для рождения. Как правило, голова его соскальзывает в таз матери. 95% детей рождается именно в та¬ком головном предлежании. Так как головка оказывается ниже, маме ста¬новится легче дышать. Давление на сердце и внутренние органы бере¬менной немного ослабевает, а для ребенка начинается генеральная репе¬тиция перед рождением. Он занимает исходное положение перед родами, он уже так велик, что ему непросто сделать кувырок, но тем не менее в покое он не остается: крутится вокруг собственной оси. Он стал большой, его шевеление теперь можно не только почувствовать, но и увидеть сна¬ружи. Сердце плода теперь бьется так сильно, что его можно услышать, просто прислонив ухо к маминому животу. Каждый день он выпивает около 3 л околоплодной жидкости, таким образом тренируя желудок, почки и мочевой пузырь. 

Кожа начинает уплотняться, под ней отклады¬вается слой жировой сетчатки, необходимой для изоляции и питания. Плод продолжает сосать палец, тренируясь перед сосанием материнской груди. Последние недели перед родами он тренирует и дыхательные дви¬жения, при этом немного околоплодной жидкости попадает в дыхатель¬ные пути.

Последние недели до родов кажутся большинству женщин вечностью. Их беспокоит, что плод стал более спокойным, но это объясняется разме¬рами - он стал настолько велик, что ему трудно двигаться в маме, он мо¬жет лишь немного потягиваться, и женщина этого почти не замечает. На последних месяцах беременности женщина иногда ощущает частое рит¬мичное отстукивание в животе - ребенок икает. Желательно последние недели проводить в обычном режиме, не думая о том, когда же начнутся роды - от таких мыслей женщина сильно устает и напрягается. К концу этого месяца плод полностью готов к рождению. Средняя продолжительность беременности — 280 дней после первого дня послед¬него менструального периода матери. 

280 дней - это условное число дней беременности, рассчитанное от первого дня последней менструации (действительная средняя продолжительность от зачатия до рождения оценивается как 267 дней). Однако ребенок считается доношенным и совершенно нормальным, если рождается в любое время между 253 и 281 днями беременности. Следовательно, не следует думать, что ребенок, родившийся на десять дней ранее ожидаемой даты, обязательно преждевременный, или на десять дней позже - переношенный. Каждая беременность требует оценки по собственным меркам. Как только ребенок "созрел", наступают роды.